点亮星标

福建 13 岁男生一年前发烧住院，担心患的是肺炎，做了肺部 CT 检查，结果发现右肺有一个 7 毫米的肺结节。

3 个月后复查，没啥变化就没再当回事。结果，近日体检竟发现肺结节已发展为 8 × 7 毫米的磨玻璃结节，最后病理确诊为肺癌。

短短 1 年时间竟变成癌，哪些人群要格外当心呢？查出肺结节怎么判断会不会癌变呢？

这 5 类人群特别要警惕肺癌的风险

上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（2022 版）中指出，年龄>40 岁，合并以下 1 种或多种危险因素者是肺癌的高危人群。

01

吸烟

大量研究证明吸烟开始年龄、吸烟年数、每天吸烟支数等都会增加患肺癌的几率。

烟龄 20 年，每天 1 包；烟龄 10 年，每天 2 包；烟龄 5 年，每天 4 包的吸烟者，都属于高危人群。

02

职业暴露

职业暴露是指因职业关系暴露在危险因素中，例如：工作环境的空气里含有烟雾、煤烟，经常接触石棉、放射性元素等。

03

肺癌家族史

一级亲属肺癌家族史是危险人群，所谓一级亲属是指一个人的父母、子女，以及兄弟姐妹。

04

肺部疾病史

有肺部慢性疾病的人患上肺癌的概率要比正常的人高很多，例如慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核等。

05

二手烟

家庭或室内工作场所吸入二手烟的时间每天超过 2 小时，或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。

低剂量螺旋 CT 检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具之一。

首先，低剂量螺旋 CT，顾名思义辐射量更低，仅为正常 CT 的 1/5-1/6。

而且肺部和其他组织器官结构不同，含气量多、密度较低，很低的辐射剂量就能形成满意的图像。

此外，使用低剂量螺旋 CT 对患者进行拍摄，对胸部显示更为清晰，筛查能力更强，能够有效提升诊断的准确率。

大规模临床试验表明，运用低剂量螺旋 CT 对胸部作筛查扫描，能发现更多早期肺癌。

因此，建议肺癌高危人群，40 岁以后，每年接受一次低剂量螺旋 CT 的肺癌筛查。

肺结节会不会癌变，

重点把握 4 个方面

很多时候体检发现肺部小结节，其实不用特别担心，95% 以上都为良性。很多是岁月在肺上留下的瘢痕，基本上不需要特殊处理的。

但是，还有小部分是存在癌变的高风险结节，那么如何判断呢？重点从以下 4 个方面：

大小

小于 5mm 的肺结节：恶性的概率比较低，小于 1%。因此不必过于紧张和担心，定期做 CT 检查观察它的变化情况即可。

5-8mm 的肺结节：恶性概率在 2-6% 之间。

8-20mm 的肺结节：恶性概率在 18% 左右。

20mm 以上的肺结节：恶性概率会陡然增高，竟然超过 50%。

形态

如果形态上出现改变，要特别警惕恶性的可能，尤其是 CT 报告上出现"毛刺状"和"分叶状"的字眼。

质地

混合磨玻璃结节的恶性风险高于纯磨玻璃结节，特别是实体成分大于 5mm 的混合结节，要特别小心。

动态变化

大小、形态和质地发生了动态的改变，比如从 4mm 大小增长到 10mm，磨玻璃结节中间的实体成分在增加等，这些都是值得警惕的信号。

肺癌是"中国第一大癌症"，高危人群做好筛查、把握肺结节 4 个方面，可以尽早发现，大大提高生存率！

文章作者：Tiger

图片来源：摄图网

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